什么是禽流感? 

禽流感這個(gè)名稱，對(duì)一般人來講可能有點(diǎn)陌生。因?yàn)樵谶^去相當(dāng)長的一段時(shí)間里，人們把它稱為雞瘟，意大利1878年首次報(bào)道。1901年證實(shí)其病原為濾過性病原體，1955年才證實(shí)該病原為甲型流感病毒的一員。后來發(fā)現(xiàn)實(shí)際上在禽類中還存在一種相似的疾病叫新城疫。兩者常常被混為一談。

為把二者區(qū)別開，現(xiàn)把前者稱為禽流感或真性雞瘟、歐洲雞瘟，把后者稱為新城疫或偽雞瘟、亞洲雞瘟。所以，禽流感是由甲型流感病毒引起的一種人畜共患的急性傳染病。 

根據(jù)致病力的不同，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。高致病性禽流感因傳播快、危害大，被世界動(dòng)物衛(wèi)生組織列為A類動(dòng)物疫病，我國將其列為一類動(dòng)物疫病。 

2.禽流感病毒與流感病毒是什么關(guān)系？ 

我們通常所說的流感，是由甲（A）、乙（B）、丙（C）三型流感病毒引起的一種人類急性呼吸道傳染病。甲型和乙型，特別是甲型可引起人類流感大流行，丙型僅引起散在病例。禽流感為甲型流感病毒引起。

甲型流感病毒具有血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）兩種表面抗原，H和N又可進(jìn)一步細(xì)分，H可分為H1～H15，N可分為N1～N9。不同的血凝素和不同的神經(jīng)氨酸酶會(huì)組成一個(gè)個(gè)具有不同抗原性和致病性的流感病毒，專業(yè)術(shù)語稱之為流感病毒亞型。

甲型流感病毒的亞型有145個(gè)，其中能引起人類流感的主要為H1～H3型，且H1N1、H2N2、H3N2曾在人間造成流感大流行。其他多數(shù)亞型的自然宿主為禽類、豬、馬等多種動(dòng)物，特別是水禽類，而且所有的H1～H15、N1～N9亞型抗原都可以從動(dòng)物中分離到。 

3.什么因素決定流感是否會(huì)大流行？ 

流感病毒的最大特點(diǎn)是抗原變異性，而這種變異性能夠引起傳播力的變化。其中A型抗原變異性最強(qiáng)，經(jīng)常發(fā)生小的變異，稱為“抗原漂移”。流感病毒的變異程度不同，引起流行的程度也不同。當(dāng)流感病毒發(fā)生大的變異或亞型轉(zhuǎn)變時(shí)，稱為“抗原轉(zhuǎn)移”，這時(shí)就可能引起世界性流感大流行。相比較而言，B型變異性較弱，只會(huì)引起局部地區(qū)的暴發(fā)和流行；C型比較穩(wěn)定，僅引起散發(fā)病例。因此A型流感病毒是人類研究和預(yù)防控制的重點(diǎn)。

4.禽流感病毒抵抗力如何？

禽流感病毒在低溫、干燥以及甘油中可保持活力達(dá)數(shù)月至一年以上。在干燥的塵土中，病毒能活存14天。在較低的溫度下，病毒在污染的糞便中存活至少3個(gè)月。在水中，22℃時(shí)存活長達(dá)4天，0℃時(shí)可超過30天。在冷凍的禽肉和骨髓中，可存活10個(gè)月。禽流感病毒怕陽光、怕熱，對(duì)普通消毒劑也很敏感。在直射陽光下，40－48小時(shí)即可被滅活。通過加熱（60℃30分種，100℃1分鐘）或普通消毒劑（福爾馬林、碘復(fù)合物等）即可殺滅病毒。

5.為什么說人禽流感是新傳染??？ 

雖然禽流感在禽鳥等動(dòng)物中已經(jīng)流行了100多年，但以前一直沒有人類感染的報(bào)道。1997年，在我國的香港地區(qū)，發(fā)生了18例人禽流感病例，其中6人死亡。該次暴發(fā)的人禽流感，病毒株與當(dāng)時(shí)發(fā)生在香港家禽中的禽流感的病毒株一致，均為H5N1型，這是第一次有記錄的禽流感感染人類。所以說，禽流感對(duì)于人類來說，是一種新發(fā)現(xiàn)的傳染病。

6.禽流感的傳染源是什么？ 

傳染源是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的動(dòng)物和人。禽流感的傳染源主要是病禽和帶毒禽，包括水禽和飛禽。研究顯示，對(duì)于高致病性禽流感，1克污染的糞便中病毒的含量就可造成100萬只禽感染。目前還不能認(rèn)為人類是禽流感的傳染源。

7.禽流感的易感動(dòng)物有哪些？ 

對(duì)某種傳染病具有感染性的動(dòng)物稱為易感動(dòng)物。雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、鴿、孔雀等多種禽類對(duì)禽流感均易感。最敏感的為雞、火雞，鴨、鵝及其他水禽多為隱性感染。水禽與旱禽同場(chǎng)混養(yǎng)可造成交叉感染，病毒很容易在大規(guī)模飼養(yǎng)的雞群或鴨群中傳播。野生與養(yǎng)殖水禽可通過使用共同水體傳播。 除了感染禽類，禽流感還可以感染豬。

8.禽流感在禽之間如何傳播？ 

禽流感主要通過接觸感染的禽及其分泌物、排泄物，污染的飼料、水、蛋托（箱）、墊草、種蛋、雞胚和精液等媒介，經(jīng)呼吸道、消化道感染，也可通過氣源性媒介傳播。

在自然界中，鳥類帶毒最為廣泛，因此，遷徙面廣的候鳥、野鳥、水禽對(duì)本病傳播起著重要作用。家禽體表的寄生昆蟲是否也帶毒，能否通過叮咬而感染，目前尚不明了。 

9.禽流感病毒通過什么途徑傳播給人類？ 

禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進(jìn)入人體傳染給人。如果直接接觸帶有相當(dāng)數(shù)量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經(jīng)過眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染。 

10.禽流感的高危人群包括誰？ 

獸醫(yī)和長期從事雞、鴨、鵝、豬等動(dòng)物飼養(yǎng)、販運(yùn)、屠宰的人員。 

11.人與人之間會(huì)傳播禽流感嗎？ 

目前只發(fā)現(xiàn)經(jīng)家禽傳染給人的病例，還沒有發(fā)現(xiàn)人與人之間傳染的案例。也就是說，人和人之間還沒有證據(jù)證明是可以互相傳染的。不過，WHO警告說，從理論上說，如果病毒變種，就可能出現(xiàn)人與人之間的傳播。 

12.禽流感是如何在局部地區(qū)傳播的？ 

禽流感很容易從一個(gè)農(nóng)場(chǎng)傳播到另一個(gè)農(nóng)場(chǎng)。禽類的糞便可含有大量病毒，造成灰塵、土壤污染，再通過空氣引起禽類之間的傳播。病毒通過污染器械、運(yùn)輸工具、飼料、籠、衣服，特別是鞋子，從一個(gè)農(nóng)場(chǎng)帶到另一個(gè)農(nóng)場(chǎng)。病毒還可通過動(dòng)物的腳和身體攜帶（如嚙齒類動(dòng)物）而傳播?；钋菰趽頂D、衛(wèi)生狀況差的市場(chǎng)進(jìn)行交易，也是傳播的一種途徑。目前，蒼蠅傳播此病毒的能力尚未得到證實(shí)。 

13.禽流感是如何遠(yuǎn)距離傳播的？ 

通過活家禽的國際貿(mào)易，禽流感可從一個(gè)國家傳播到另一個(gè)國家。遷徙鳥類，包括野生水禽、海禽和岸禽類，可長距離攜帶病毒。野鴨是最引人注目的禽流感病毒的自然宿主，其本身對(duì)病毒感染具有較強(qiáng)的抵抗力，有時(shí)僅有輕微的、不致命的疾病表現(xiàn)，但它們可長距離攜帶病毒，并在糞便中排出病毒。人們飼養(yǎng)的鴨、火雞、鵝及其他用作商業(yè)、家養(yǎng)的禽類，會(huì)因此造成致命性的感染。家禽的自由流動(dòng)、與野生鳥類共用水源或者使用一個(gè)可能被感染的野生鳥類糞便污染的水源，病毒傳播的危險(xiǎn)性最大。 

14.吃煮熟的禽肉、蛋會(huì)被傳染嗎? 

人類感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染。禽肉煮熟煮透后，病毒可被殺死，傳播的可能性較小，目前尚未發(fā)現(xiàn)由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。但如果病禽未經(jīng)煮熟煮透食用，病毒就可能進(jìn)入人體。所以如果食用未經(jīng)檢疫或來自疫情暴發(fā)區(qū)的家禽，則不排除染病風(fēng)險(xiǎn)。 

15.買活雞回家吃是否會(huì)被傳染? 

如果是健康的活雞基本是安全的，但如果是病雞就有危險(xiǎn)。WHO警告說，人不管接觸什么樣的病雞都同樣有危險(xiǎn)。少量染病的家禽能幸存下來，但它們至少在10天之內(nèi)還會(huì)排泄含病毒的糞便。另外，雞的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，雞翅膀撲打時(shí)可能會(huì)造成病毒釋放。 

16.羽絨制品是否傳播禽流感？ 

羽絨制品通常會(huì)經(jīng)過消毒、高溫等多個(gè)物理和化學(xué)處理過程，傳播病毒的幾率應(yīng)當(dāng)很小。 

17.禽流感的潛伏期有多長？

潛伏期是指病原體侵入機(jī)體到最初癥狀出現(xiàn)之間的這段時(shí)期。禽類禽流感的潛伏期從幾小時(shí)到數(shù)天，最長可達(dá)21天。人類患上禽流感后，潛伏期一般在7天以內(nèi)。 

18.禽類患禽流感有哪些表現(xiàn)？ 

禽類感染后發(fā)病有兩種形式： 

低致病性禽流感僅引起輕微的癥狀，有時(shí)僅表現(xiàn)為羽毛皺、亂和產(chǎn)蛋量下降。 

高致病性禽流感禽類可突然死亡，且死亡率高，飼料和飲水消耗量及產(chǎn)蛋量急劇下降。病雞極度沉郁，頭部和臉部水腫，伴雞冠發(fā)紺、腳鱗出血、神經(jīng)紊亂。鴨、鵝等水禽有明顯的神經(jīng)和腹瀉癥狀，可出現(xiàn)角膜炎癥，甚至失明。 

養(yǎng)殖場(chǎng)一旦發(fā)現(xiàn)家禽出現(xiàn)上述癥狀，即可懷疑為高致病性禽流感。 

19.人類患禽流感有哪些癥狀？ 

人類患上禽流感后，早期癥狀與重癥流感非常相似，表現(xiàn)為高熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。有些患者可見眼結(jié)膜炎等眼部感染，體溫大多持續(xù)在39℃以上。部分患者胸部X線片會(huì)顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。有些病人可發(fā)生急性呼吸窘迫癥及其他嚴(yán)重威脅生命的綜合征。人類患禽流感的病死率高達(dá)30％以上。 

20.禽類感染禽流感如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷？ 

采集活禽樣品時(shí)，可使用泄殖腔拭子和氣管拭子取樣。采集死禽樣品時(shí)，應(yīng)采集氣管、脾、肺、肝、腎和腦等組織器官。對(duì)小珍禽，應(yīng)采集新鮮糞便。 

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)包括病原學(xué)診斷和血清學(xué)檢驗(yàn)。病原學(xué)檢驗(yàn)包括病原分離、基因鑒定和毒力測(cè)定。血清學(xué)診斷主要包括瓊脂凝膠免疫擴(kuò)散試驗(yàn)（不適用于水禽）、血凝抑制試驗(yàn)（H1）等。 

21.如何確認(rèn)發(fā)生了家禽禽流感？ 

據(jù)農(nóng)業(yè)部2004年1月28日發(fā)出的《關(guān)于加強(qiáng)高致病性禽流感防治工作的緊急通知》，我國對(duì)高致病性禽流感疫情按下列程序確認(rèn)： 

①省級(jí)畜牧獸醫(yī)部門接到疫情報(bào)告后，派2名以上禽流感專家到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行臨床診斷，臨床癥狀明顯的，可懷疑為高致病性禽流感疫情。 

②對(duì)懷疑為高致病性禽流感疫情的，及時(shí)采集標(biāo)本送省級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，診斷結(jié)果為陽性的，可確定為高致病性禽流感疑似病例。 

③對(duì)疑似病例須派專人將標(biāo)本送國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室做進(jìn)一步鑒定，標(biāo)本不得郵寄。 

4國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室對(duì)各省、自治區(qū)、直轄市送檢的病料進(jìn)行病原分離和鑒定，并將結(jié)論報(bào)農(nóng)業(yè)部。 

22.人類禽流感的診斷依據(jù)是什么？ 

人類禽流感的診斷原則是根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，綜合分析，予以診斷。參照于恩庶主編的《新發(fā)現(xiàn)和再肆虐傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治指南》，診斷依據(jù)如下： 

①流行病學(xué)史禽流感發(fā)生在前，即某地區(qū)某禽類（雞、鴨、鵝等）養(yǎng)殖場(chǎng)大批禽出現(xiàn)禽流感樣癥狀，并死亡；附近或周邊地區(qū)出現(xiàn)禽流感流行或暴發(fā)。 

②臨床表現(xiàn)突然起病，發(fā)熱（大于38℃）、咳嗽、咽痛，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀，可伴有干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐等消化道癥狀。 

③實(shí)驗(yàn)室檢查從病人鼻咽或氣管分泌物中分離到流感病毒；患者恢復(fù)期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高4倍以上；在患者呼吸道上皮細(xì)胞查到流感病毒顆粒特異的蛋白成份或特異的核酸；采集標(biāo)本經(jīng)敏感細(xì)胞將病毒增殖一代后，查到流感病毒顆粒特異的蛋白或特異的核酸。 

4病例分類我國目前還沒有統(tǒng)一的人類禽流感病例分類標(biāo)準(zhǔn)，國家衛(wèi)生部正在組織制定。 

23.禽類感染禽流感后需要治療嗎？ 

目前對(duì)禽流感尚無可靠的治療方法。禽類感染禽流感后，對(duì)病禽必須徹底撲殺，以防止疫情擴(kuò)散。 

24.人感染禽流感后如何治療？ 

①一般治療按呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。病人需臥床休息，多飲水，適宜的營養(yǎng)，補(bǔ)充多種維生素，保持鼻咽及口腔清潔。癥狀重者應(yīng)住院治療。在出現(xiàn)細(xì)菌性并發(fā)癥時(shí)，才使用抗生素。 

②對(duì)癥治療有高熱及頭痛者，可用物理降溫或給予解熱鎮(zhèn)靜劑，小兒禁用阿司匹林。對(duì)高熱、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。對(duì)咳嗽、咯痰者，可服用止咳、祛痰藥。 

③服用抗流感病毒藥物金剛烷胺和金剛乙胺為病毒M2蛋白抑制物，對(duì)甲型流感有效，其作用是阻斷病毒吸附于敏感細(xì)胞。通常發(fā)病48小時(shí)內(nèi)開始用藥，可使病毒排出量減少，排毒時(shí)間縮短，臨床癥狀減輕，一兩天即可退熱，并可預(yù)防感染向下呼吸道蔓延，減少肺炎發(fā)生。扎那米爾（Za－nimivir）和奧司托維爾（Oseltamivir）是神經(jīng)氨酸酶抑制物，能夠抗甲、乙型流感病毒。 

25.人得了禽流感可以治好嗎？ 

大多數(shù)患者經(jīng)及時(shí)治療后均可治愈。此病病程短，恢復(fù)快，且不留后遺癥。少數(shù)患者，特別是年齡較大、治療過遲的患者，病情會(huì)迅速發(fā)展，病人可因進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克等多種并發(fā)癥而死亡。所以，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應(yīng)馬上住院隔離治療，并報(bào)告疫情，防止病情惡化和傳染擴(kuò)散。