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什么是禽流感?
禽流感這個名稱，對一般人來講可能有點(diǎn)陌生。因?yàn)樵谶^去相當(dāng)長的一段時間里，人們把它稱為雞瘟，意大利1878年首次報(bào)道。1901年證實(shí)其病原為濾過性病原體，1955年才證實(shí)該病原為甲型流感病毒的一員。后來發(fā)現(xiàn)實(shí)際上在禽類中還存在一種相似的疾病叫新城疫。兩者常常被混為一談。
為把二者區(qū)別開，現(xiàn)把前者稱為禽流感或真性雞瘟、歐洲雞瘟，把后者稱為新城疫或偽雞瘟、亞洲雞瘟。所以，禽流感是由甲型流感病毒引起的一種人畜共患的急性傳染病。
根據(jù)致病力的不同，禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。高致病性禽流感因傳播快、危害大，被世界動物衛(wèi)生組織列為A類動物疫病，我國將其列為一類動物疫病。
2.禽流感病毒與流感病毒是什么關(guān)系？
我們通常所說的流感，是由甲（A）、乙（B）、丙（C）三型流感病毒引起的一種人類急性呼吸道傳染病。甲型和乙型，特別是甲型可引起人類流感大流行，丙型僅引起散在病例。禽流感為甲型流感病毒引起。
甲型流感病毒具有血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）兩種表面抗原，H和N又可進(jìn)一步細(xì)分，H可分為H1～H15，N可分為N1～N9。不同的血凝素和不同的神經(jīng)氨酸酶會組成一個個具有不同抗原性和致病性的流感病毒，專業(yè)術(shù)語稱之為流感病毒亞型。
甲型流感病毒的亞型有145個，其中能引起人類流感的主要為H1～H3型，且H1N1、H2N2、H3N2曾在人間造成流感大流行。其他多數(shù)亞型的自然宿主為禽類、豬、馬等多種動物，特別是水禽類，而且所有的H1～H15、N1～N9亞型抗原都可以從動物中分離到。
3.什么因素決定流感是否會大流行？
流感病毒的最大特點(diǎn)是抗原變異性，而這種變異性能夠引起傳播力的變化。其中A型抗原變異性最強(qiáng)，經(jīng)常發(fā)生小的變異，稱為“抗原漂移”。流感病毒的變異程度不同，引起流行的程度也不同。當(dāng)流感病毒發(fā)生大的變異或亞型轉(zhuǎn)變時，稱為“抗原轉(zhuǎn)移”，這時就可能引起世界性流感大流行。相比較而言，B型變異性較弱，只會引起局部地區(qū)的暴發(fā)和流行；C型比較穩(wěn)定，僅引起散發(fā)病例。因此A型流感病毒是人類研究和預(yù)防控制的重點(diǎn)。
4.禽流感病毒抵抗力如何？
禽流感病毒在低溫、干燥以及甘油中可保持活力達(dá)數(shù)月至一年以上。在干燥的塵土中，病毒能活存14天。在較低的溫度下，病毒在污染的糞便中存活至少3個月。在水中，22℃時存活長達(dá)4天，0℃時可超過30天。在冷凍的禽肉和骨髓中，可存活10個月。禽流感病毒怕陽光、怕熱，對普通消毒劑也很敏感。在直射陽光下，40－48小時即可被滅活。通過加熱（60℃30分種，100℃1分鐘）或普通消毒劑（福爾馬林、碘復(fù)合物等）即可殺滅病毒。
5.為什么說人禽流感是新傳染病？
雖然禽流感在禽鳥等動物中已經(jīng)流行了100多年，但以前一直沒有人類感染的報(bào)道。1997年，在我國的香港地區(qū)，發(fā)生了18例人禽流感病例，其中6人死亡。該次暴發(fā)的人禽流感，病毒株與當(dāng)時發(fā)生在香港家禽中的禽流感的病毒株一致，均為H5N1型，這是第一次有記錄的禽流感感染人類。所以說，禽流感對于人類來說，是一種新發(fā)現(xiàn)的傳染病。
6.禽流感的傳染源是什么？
傳染源是指體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的動物和人。禽流感的傳染源主要是病禽和帶毒禽，包括水禽和飛禽。研究顯示，對于高致病性禽流感，1克污染的糞便中病毒的含量就可造成100萬只禽感染。目前還不能認(rèn)為人類是禽流感的傳染源。
7.禽流感的易感動物有哪些？
對某種傳染病具有感染性的動物稱為易感動物。雞、火雞、鴨、鵝、鵪鶉、雉雞、鷓鴣、鴕鳥、鴿、孔雀等多種禽類對禽流感均易感。最敏感的為雞、火雞，鴨、鵝及其他水禽多為隱性感染。水禽與旱禽同場混養(yǎng)可造成交叉感染，病毒很容易在大規(guī)模飼養(yǎng)的雞群或鴨群中傳播。野生與養(yǎng)殖水禽可通過使用共同水體傳播。 除了感染禽類，禽流感還可以感染豬。
8.禽流感在禽之間如何傳播？
禽流感主要通過接觸感染的禽及其分泌物、排泄物，污染的飼料、水、蛋托（箱）、墊草、種蛋、雞胚和精液等媒介，經(jīng)呼吸道、消化道感染，也可通過氣源性媒介傳播。
在自然界中，鳥類帶毒最為廣泛，因此，遷徙面廣的候鳥、野鳥、水禽對本病傳播起著重要作用。家禽體表的寄生昆蟲是否也帶毒，能否通過叮咬而感染，目前尚不明了。
9.禽流感病毒通過什么途徑傳播給人類？
禽流感病毒可通過消化道和呼吸道進(jìn)入人體傳染給人。如果直接接觸帶有相當(dāng)數(shù)量病毒的物品，如家禽的糞便、羽毛、呼吸道分泌物、血液等，也可經(jīng)過眼結(jié)膜和破損皮膚引起感染。
10.禽流感的高危人群包括誰？
獸醫(yī)和長期從事雞、鴨、鵝、豬等動物飼養(yǎng)、販運(yùn)、屠宰的人員。
11.人與人之間會傳播禽流感嗎？
目前只發(fā)現(xiàn)經(jīng)家禽傳染給人的病例，還沒有發(fā)現(xiàn)人與人之間傳染的案例。也就是說，人和人之間還沒有證據(jù)證明是可以互相傳染的。不過，WHO警告說，從理論上說，如果病毒變種，就可能出現(xiàn)人與人之間的傳播。
12.禽流感是如何在局部地區(qū)傳播的？
禽流感很容易從一個農(nóng)場傳播到另一個農(nóng)場。禽類的糞便可含有大量病毒，造成灰塵、土壤污染，再通過空氣引起禽類之間的傳播。病毒通過污染器械、運(yùn)輸工具、飼料、籠、衣服，特別是鞋子，從一個農(nóng)場帶到另一個農(nóng)場。病毒還可通過動物的腳和身體攜帶（如嚙齒類動物）而傳播。活禽在擁擠、衛(wèi)生狀況差的市場進(jìn)行交易，也是傳播的一種途徑。目前，蒼蠅傳播此病毒的能力尚未得到證實(shí)。
13.禽流感是如何遠(yuǎn)距離傳播的？
通過活家禽的國際貿(mào)易，禽流感可從一個國家傳播到另一個國家。遷徙鳥類，包括野生水禽、海禽和岸禽類，可長距離攜帶病毒。野鴨是最引人注目的禽流感病毒的自然宿主，其本身對病毒感染具有較強(qiáng)的抵抗力，有時僅有輕微的、不致命的疾病表現(xiàn)，但它們可長距離攜帶病毒，并在糞便中排出病毒。人們飼養(yǎng)的鴨、火雞、鵝及其他用作商業(yè)、家養(yǎng)的禽類，會因此造成致命性的感染。家禽的自由流動、與野生鳥類共用水源或者使用一個可能被感染的野生鳥類糞便污染的水源，病毒傳播的危險(xiǎn)性最大。
14.吃煮熟的禽肉、蛋會被傳染嗎?
人類感染禽流感病毒的途徑主要是接觸感染。禽肉煮熟煮透后，病毒可被殺死，傳播的可能性較小，目前尚未發(fā)現(xiàn)由于吃禽肉及蛋而受到感染的病例。但如果病禽未經(jīng)煮熟煮透食用，病毒就可能進(jìn)入人體。所以如果食用未經(jīng)檢疫或來自疫情暴發(fā)區(qū)的家禽，則不排除染病風(fēng)險(xiǎn)。
15.買活雞回家吃是否會被傳染?
如果是健康的活雞基本是安全的，但如果是病雞就有危險(xiǎn)。WHO警告說，人不管接觸什么樣的病雞都同樣有危險(xiǎn)。少量染病的家禽能幸存下來，但它們至少在10天之內(nèi)還會排泄含病毒的糞便。另外，雞的翅膀有可能藏有禽流感病毒，所以，雞翅膀撲打時可能會造成病毒釋放。
16.羽絨制品是否傳播禽流感？
羽絨制品通常會經(jīng)過消毒、高溫等多個物理和化學(xué)處理過程，傳播病毒的幾率應(yīng)當(dāng)很小。
17.禽流感的潛伏期有多長？
潛伏期是指病原體侵入機(jī)體到最初癥狀出現(xiàn)之間的這段時期。禽類禽流感的潛伏期從幾小時到數(shù)天，最長可達(dá)21天。人類患上禽流感后，潛伏期一般在7天以內(nèi)。
18.禽類患禽流感有哪些表現(xiàn)？
禽類感染后發(fā)病有兩種形式：
低致病性禽流感僅引起輕微的癥狀，有時僅表現(xiàn)為羽毛皺、亂和產(chǎn)蛋量下降。
高致病性禽流感禽類可突然死亡，且死亡率高，飼料和飲水消耗量及產(chǎn)蛋量急劇下降。病雞極度沉郁，頭部和臉部水腫，伴雞冠發(fā)紺、腳鱗出血、神經(jīng)紊亂。鴨、鵝等水禽有明顯的神經(jīng)和腹瀉癥狀，可出現(xiàn)角膜炎癥，甚至失明。
養(yǎng)殖場一旦發(fā)現(xiàn)家禽出現(xiàn)上述癥狀，即可懷疑為高致病性禽流感。
19.人類患禽流感有哪些癥狀？
人類患上禽流感后，早期癥狀與重癥流感非常相似，表現(xiàn)為高熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。有些患者可見眼結(jié)膜炎等眼部感染，體溫大多持續(xù)在39℃以上。部分患者胸部X線片會顯示單側(cè)或雙側(cè)肺炎，少數(shù)患者伴胸腔積液。有些病人可發(fā)生急性呼吸窘迫癥及其他嚴(yán)重威脅生命的綜合征。人類患禽流感的病死率高達(dá)30％以上。
20.禽類感染禽流感如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷？
采集活禽樣品時，可使用泄殖腔拭子和氣管拭子取樣。采集死禽樣品時，應(yīng)采集氣管、脾、肺、肝、腎和腦等組織器官。對小珍禽，應(yīng)采集新鮮糞便。
實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)包括病原學(xué)診斷和血清學(xué)檢驗(yàn)。病原學(xué)檢驗(yàn)包括病原分離、基因鑒定和毒力測定。血清學(xué)診斷主要包括瓊脂凝膠免疫擴(kuò)散試驗(yàn)（不適用于水禽）、血凝抑制試驗(yàn)（H1）等。
21.如何確認(rèn)發(fā)生了家禽禽流感？
據(jù)農(nóng)業(yè)部2004年1月28日發(fā)出的《關(guān)于加強(qiáng)高致病性禽流感防治工作的緊急通知》，我國對高致病性禽流感疫情按下列程序確認(rèn)：
①省級畜牧獸醫(yī)部門接到疫情報(bào)告后，派2名以上禽流感專家到現(xiàn)場進(jìn)行臨床診斷，臨床癥狀明顯的，可懷疑為高致病性禽流感疫情。
②對懷疑為高致病性禽流感疫情的，及時采集標(biāo)本送省級實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血清學(xué)檢測，診斷結(jié)果為陽性的，可確定為高致病性禽流感疑似病例。
③對疑似病例須派專人將標(biāo)本送國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室做進(jìn)一步鑒定，標(biāo)本不得郵寄。
4國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室對各省、自治區(qū)、直轄市送檢的病料進(jìn)行病原分離和鑒定，并將結(jié)論報(bào)農(nóng)業(yè)部。
22.人類禽流感的診斷依據(jù)是什么？
人類禽流感的診斷原則是根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，綜合分析，予以診斷。參照于恩庶主編的《新發(fā)現(xiàn)和再肆虐傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治指南》，診斷依據(jù)如下：
①流行病學(xué)史禽流感發(fā)生在前，即某地區(qū)某禽類（雞、鴨、鵝等）養(yǎng)殖場大批禽出現(xiàn)禽流感樣癥狀，并死亡；附近或周邊地區(qū)出現(xiàn)禽流感流行或暴發(fā)。
②臨床表現(xiàn)突然起病，發(fā)熱（大于38℃）、咳嗽、咽痛，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力等中毒癥狀，可伴有干咳、流鼻涕、流淚等呼吸道癥狀。少數(shù)病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐等消化道癥狀。
③實(shí)驗(yàn)室檢查從病人鼻咽或氣管分泌物中分離到流感病毒；患者恢復(fù)期血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期高4倍以上；在患者呼吸道上皮細(xì)胞查到流感病毒顆粒特異的蛋白成份或特異的核酸；采集標(biāo)本經(jīng)敏感細(xì)胞將病毒增殖一代后，查到流感病毒顆粒特異的蛋白或特異的核酸。
4病例分類我國目前還沒有統(tǒng)一的人類禽流感病例分類標(biāo)準(zhǔn)，國家衛(wèi)生部正在組織制定。
23.禽類感染禽流感后需要治療嗎？
目前對禽流感尚無可靠的治療方法。禽類感染禽流感后，對病禽必須徹底撲殺，以防止疫情擴(kuò)散。
24.人感染禽流感后如何治療？
①一般治療按呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。病人需臥床休息，多飲水，適宜的營養(yǎng)，補(bǔ)充多種維生素，保持鼻咽及口腔清潔。癥狀重者應(yīng)住院治療。在出現(xiàn)細(xì)菌性并發(fā)癥時，才使用抗生素。
②對癥治療有高熱及頭痛者，可用物理降溫或給予解熱鎮(zhèn)靜劑，小兒禁用阿司匹林。對高熱、嘔吐者應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。對咳嗽、咯痰者，可服用止咳、祛痰藥。
③服用抗流感病毒藥物金剛烷胺和金剛乙胺為病毒M2蛋白抑制物，對甲型流感有效，其作用是阻斷病毒吸附于敏感細(xì)胞。通常發(fā)病48小時內(nèi)開始用藥，可使病毒排出量減少，排毒時間縮短，臨床癥狀減輕，一兩天即可退熱，并可預(yù)防感染向下呼吸道蔓延，減少肺炎發(fā)生。扎那米爾（Za－nimivir）和奧司托維爾（Oseltamivir）是神經(jīng)氨酸酶抑制物，能夠抗甲、乙型流感病毒。
25.人得了禽流感可以治好嗎？
大多數(shù)患者經(jīng)及時治療后均可治愈。此病病程短，恢復(fù)快，且不留后遺癥。少數(shù)患者，特別是年齡較大、治療過遲的患者，病情會迅速發(fā)展，病人可因進(jìn)行性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎衰竭、敗血癥、休克等多種并發(fā)癥而死亡。所以，病人一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。一旦被懷疑為H5N1病毒感染，應(yīng)馬上住院隔離治療，并報(bào)告疫情，防止病情惡化和傳染擴(kuò)散。
